אסטמה של העור או בשמה המקצועי, אטופיק דרמטיטיס, היא מחלה כרונית אלרגית של העור עם נטיה ליובש ניכר, אקזמה וגרד באיזורים אופיינים. יש מגוון דרכי טיפול אבל אין טיפול שיכול לגרום למחלה להיעלם. הטיפולים כוללים שימון העור ומניעת יובש וגרד על ידי שימוש בתרופות אנטיהיסטמיניות כמו פניסטיל ומריחת קרמים שונים.  רב הילדים נרפאים מהמחלה באופן ספונטני אבל אצל חלק קטן יש סיכוי שתימשך שנים ארוכות. הדבר תלוי בעיקר ברקע האלרגי האישי והמשפחתי כלומר קיום של מחלות אלרגיות נוספות כמו אלרגיה למזונות, נזלת אלרגית, ברונכיט ספסטית או אסטמה ודלקת עיניים אלרגית. אם הבעיה העורית נרחבת או שיש תסמינים אלרגיים נוספים אני ממליץ לפנות לייעוץ של רופא אלרגולוג מומחה.
מאחל בריאות שלמה

לאחרונה ישנו טרנד של עיטוף התינוק בחיתול בצורה הדוקה כולל גפיים. הטענה היא שעיטוף זה גורם לתינוק להיות רגוע יותר.
לא מזמן, התפרסם מחקר גדול שבדק את הנושא בצורה מבוקרת ומסקנת החוקרים היתה חד משמעית. העיטוף ההדוק כרוך בעליה של פי שניים בסיכון למוות בעריסה אצל תינוקות רכים. מוות בעריסה זאת טרגדיה נוראית למשפחה ועד היום למרות המאמצים הרבים המושקעים בחקר תחום זה, לא נמצאה הסיבה המדויקת לכך ישנן הנחיות של כל אירגוני הבריאות העולמיים כולל בארץ שנועדו להפחית את הסיכון למוות בעריסה.
ההנחיות:
- יש להשכיב את התינוק על הגב יש להשתמש במיטת תינוק תקנית עם תו תקן, הכוללת מזרן קשיח. על הסדין להיות מתוח והדוק
- יש להרחיק ממיטת התינוק חפצים רכים כגון: כריות, שמיכות רכות, בובות, צעצועים רכים וכו
- אין להשתמש במגן ראש/מיטה. מגן זה עלול לגרום ללכידה של ראש התינוק ולחנק
- אסור לישון עם התינוק באותה מיטה
- יש להימנע מחימום יתר של החדר. הטמפרטורה המומלצת היא 23-24
- רצוי להשתמש במוצץ בזמן ההשכבה
- הימנעות מעישון

כל ילד שנמצא אלרגי לאגוזים חייב לעבור בדיקה מקפת כדי לבדוק לאיזה אגוזים בדיוק הוא אלרגי. חשוב לדעת שבוטנים שייכים למשפחה אחרת של צמחים (משפחת הקטניות), כמו כן שקדים שייכים למשפחה אחרת וגם פיסטוקים וקשיו שייכים למשפחה אחרת. באופן כללי כל ילד שנמצא אלרגי לאגוזים חייב להיות מודע לכך שהתגובה האלרגית לאגוזים עלולה להיות משמעותית ביותר לעיתים עד תגובה מסכנת חיים והסיכוי שאלרגיה זאת תחלוף עם הזמן היא נמוכה (10עד 20% בלבד). פרט נוסף חשוב ביותר הוא שלמרות אזהרות חוזרות ונישנות מספר גבוה של ילדים נחשפים בטעות למזון שהם אלרגיים אליו - חשיפה במסעדות, דוכן גלידה שבטעות הכף נגעה במיכל אחר, טיולים וכו ולכן על הילד ומשפחתו להיות מצוידים בתוכנית פעולה מפורטת מה לעשות במידה והילד נחשף בטעות למזון האלרגני.
במידה והתגובה קלה וכוללת פריחה קלה בלבד ניתן לעקוב בלבד או לתת טיפול עם תרופה אנטיהיסטמינית כמו טיפות פניסטיל. במידה ומופיעה תגובה משמעותית במיוחד אם יש תופעות של מערכת הנשימה כמו שיעול צפצופים סטרידור או קושי בנשימה אין להסס אלא לתת מהר ככל האפשר טיפול חירום על ידי זריקת אפיפן.
מזרק אפיפן מכיל בתוכו חומר הנקרא אדרנלין והוא הטיפול הטוב ביותר והיעיל ביותר כנגד תגובה אלרגית משמעותית. לאחר ההזרקה יש צורך לפנות להמשך טיפול רפואי במתקן רפואי סמוך כמו מרפאת הרופא, מוקד, מיון וכו'

נזלת אלרגית הנגרמת כתוצאה מרגישות יתר לקרדית אבק הבית היא מחלה כרונית הגורמת לבעיות רבות כולל אף סתום, הפרעות בנשימה דרך האף והפרעות שינה הגורמות אפילו לירידה בביצועים לימודיים. הטיפול המקובל הוא מתן תרופות על בסיס אנטי-היסטמין שמאוד יעילות אך לא מרפאות!
חשוב לדעת שישנו פיתרון יעיל שיכול להביא לריפוי ומבוסס על זריקות חיסון.
העקרון מבוסס על הזרקה שבועית של כמות הולכת וגדולה של תמצית האלרגנים שיש בקרדית אבק הבית ועל ידי כך לגרום לגוף ליצור נוגדנים טובים שיגרמו לגוף "להתרגל" ולהפסיק להגיב בתגובות אלרגיות לאחר חשיפה לקרדית אבק הבית. לאחר מספר חודשים שבו עולים בכמות החומר המוזרק מגיעים למנת אחזקה ואז עוברים לזריקה פעם בחודש למשך מספר שנים. הטיפול נעשה רק על ידי רופא אלרגיה מוסמך, דורש מחויבות של הילד ובני משפחתו אך עם סיכויי הצלחה של כ 80% לריפוי.
מחקרים רבים הראו שחיסון בגיל הצעיר עשוי למנוע הופעת אלרגיות נוספות ואף מפחית במידה ניכרת את הסיכוי לפתח אסטמה
אם אתה סובל מנזלת כרונית בקש הפניה לרופא אלרגיה כדי לבצע איבחון מדויק ולטפל בהתאם!

פורמולה על בסיס סויה (צמחית) או פורמולה מפורקת כמו נוטרמיגן ניתנת כתחליף לפורמולה חלבית רגילה במקרה של אלרגיה לחלב פרה. אם יש אלרגיה לחלב פרה ניתן לשקול את שתי האופציות הכל בהתאם להתבטאות האלרגיה לחלב ותוצאות תבחיני העור. פורמולה מפורקת מתאימה לכל הילדים עם אלרגיה לחלב כולל אלה שיש להם גם אלרגיה לסויה, אבל צריך לקחת בחשבון שהפורמולה יותר יקרה משמעותית, בעלת טעם בעייתי, דורשת מרשם רופא ולא כל בתי המרקחת מחזיקים פורמולה כזו. אם מדובר בילד/משפחה עם נטיה חזקה לאלרגיה ומטרת תוספת הפורמולה להנקה היא לנסות להקטין את הסיכוי להתפתחות אלרגיה (מניעת אלרגיה ראשונית) אז אין מקום לפורמולה על בסיס סויה אלא רק לפורמולה מפורקת.

הטיפול באלרגיה לקרדית אבק הבית בנוי על 3 עקרונות
פיקוח סביבתי -כאשר מנסים להקטין את החשיפה של הילד לקרדית אבק הבית באמצעים מכניים של ניקוי, הפרדה בין הגוף והמצעים על ידי שימוש בכיסוי מיוחד לשמיכה ולכרית.
בסעיף זה ניתן להכניס גם חומרים כימיים שהם קוטלי קרדיות וגם מכשירים לחיטוי האויר המסוגלים לשאוב חלקיקים קטנים.
חשוב לציין שאמצעים אלה עשויים לעזור אך לא יכולים לפתור את הבעיה באופן מוחלט כי אין אפשרות להעלמה מוחלטת של הקרדיות ובנוסף הן מתרבות במהירות עצומה
טיפול תרופתי עם כדורים או סירופ אנטי-היסטמיני וכן ספריי לאף המיועד לטיפול עם נזלת אלרגית
חיסון כנגד קרדית אבק הבית - בשאלה קודמת הסברנו בצורה רחבה על מהות טיפול זה

אלרגיה לחלב אצל תינוקות עלולה להתבטא בשתי צורות עיקריות:
א. תגובה מיידית תוך דקות לאחר חשיפה לחלב ומוצריו עם פריחה מפושטת או התנפחות העור ובמקרים חמורים גם תגובה קשה
ב. תגובה מאוחרת של מערכת העיכול שעלולה להתבטא בהקאות שלשולים או יציאות דמיות
הסוג השני לא גורם לתגובות מסכנות חיים ונוטה לחלוף עד גיל שנה - שנתיים
מציע לנסות שוב חשיפה לכמויות קטנות של מוצרי חלב סביב גיל שנה. אם ההקאות חוזרות יש לפנות לרופא אלרגיה להמשך בירור.

אלרגיה לקרדית אבק הבית היא הסיבה מספר אחת לנזלת אלרגית ואסטמה אנשים רבים טוענים שאין בעצם מה לעשות אך האמת היא שיש הרבה מה לעשות
הטיפול מורכב משלושה מרכיבים:
1. הקטנת החשיפה לקרדית אבק הבית. כמובן שלא ניתן למנוע לחלוטין את החשיפה אבל בעזרת אמצעים פשוטים ניתן לצמצם באופן משמעותי את החשיפה. יש להתרכז בחדר השינה של הילד כי שם נגרמת החשיפה המקסימליתולכן חשוב להוציא מהחדר כל דבר שגורם להצטברות אבק רב כמו וילונות שטיחים בוות ספריה עם הרבה ספרים, חשוב לוודא שהכרית והשמיכה לא מכילים נוצות
בנוסף יש לנגב במטלית לחה ולשאוב אבק כולל את הכרית והמזרון
פרט חשוב נוסף רצוי לא להשתמש בנייר טואלט לקינוח האף כי נייר זה מכיל כמויות גדולות של אבק הבית . עדיף להשתמש באריזות סגורות
2. טיפול תרופתי של סירופים או כדורים המבוססים על אנטיהיסטמינים מאוד יעילים, התרופות ניתנות פעם ביום , לא מרדימות ,כמעט ללא תופעות לוואי וניתן לתת אותן ברציפות למשך חודשים ארוכים אם צריך. בנוסף, ניתן להשתמש בספריי לאף על בסיס סטרואידלי - גם הוא נמצא מאוד יעל בטיפול בנזלת אלרגית. בשל העובדה שמדובר בתרסיס לאף בלבד אין תופעות לוואי משמעותיות
3. הטיפול הנוסף באלרגיה לקרדית אבק הבית הוא הטיפול היחידי שיכול לרפא נזלת אלרגית ולא רק להפחית את סימני האלרגיה. הטיפול נקרא חיסוני אלרגיה ומבוסס על הזרקה שבועית של כמות זעירה של האלרגן עם עליה הדרגתית במינון והרציונל שעומד מאחורי טיפול זה מבוסס על העובדה שבחשיפה למנות קטנות הגוף מפתח סבילות ועם הזמן תופעות האלרגיה הולכות ופוחתות. לאחר מספר חודשים של טיפול שבועי ניתן לעבור לטיפול של זריקה פעם בחודש למשך מספר שנים. הטיפול לא פשוט
אבל עם סיכויי הצלחה גבוהים שנעים סביב 80% בילדים. יתרון נוסף הוא שתהליך החיסון נגד קרדית אבק הבית מפחית בצורה ניכרת את הסיכוי של הילדים האלה לפתח אסטמה ללא טיפול זה עד 30% מהילדים שסובלים מנזלת אלרגית על רקע רגישות לקרדית אבק הבית יפתחו אסטמה..
לסיכום נזלת אלרגית כתוצאה מרגישות לקרדית אבק הבית
היא מחלה הפוגעת באופן ניכר באיכות החיים וקשורה באופן הדוק עם סיכוי גבוה לפתח אסטמה ולכן הטיפול בה חשוב מאוד. הטיפול צריך להיות משולב וכולל פיקוח סביבתי, טיפול תרופתי ובמקררים המתאימים גם חיסוני אלרגיה

הסיכוי של תינוק ללא אטופיק דרמטיטיס לפתח אלרגיה למזון הוא 2-5% לעומת 20-15% אצל תינוק עם אטופיק דרמטיטיס.
הסיכוי עולה כאשר יש רקע אלרגי משפחתי כמו קיום אטופיק דרמטיטיס, נזלת אלרגית או אסטמה אצל אחד ההורים או אצל אח/אחות.
לאחרונה יצאו מחקרים שחשיפה למזונות אלרגנים מגיל 4-6 חודשים עשויה להקטין את הסיכוי לפתח אלרגיה למזונות אלה.
מחקר גדול שהתפרסם לאחרונה הראה ירידה משמעותית בשכיחות האלרגיה לבוטנים אצל תינוקות עם אטופיק דרמטיטיס שנחשפו לחטיפי/חמאת בוטנים לעומת תינוקות שלא נחשפו למאכלים אלה בשנה הראשונה לחייהם. המסקנה היא שחשיפה למזונות מוצקים, כולל מזונות עם שכיחות גבוהה של אלרגיה כמו ביצים, בוטנים, ושומשום, החל מגיל 4 חודשים עשויה להפחית את הסיכוי לפתח אלרגיה למזון.

אין ספק שללחץ ומצב נפשי יש השפעה עצומה על מערכות שונות בגופנו. ידוע שמצב רוח ירוד ודיכאון משפיעים לרעה על המערכת החיסונית ולכן תהליכי הריפוי וההחלמה נפגעים אפילו במחלות קשות כמו סרטן. גם לגבי מחלות אלרגיות שונות ישנו קשר ברור בין לחץ והחרפה במהלך ותדירות המחלה אם כי לא נמצא קשר ישיר בין לחץ והופעת המחלה. ברור שאסטמה איננה מחלה פסיכוסומטית אבל לחץ עלול להחריף חומרה ותדירות של התקפי אסטמה. גם במחלה אלרגית אחרת כמו אורטיקריה כרונית, או בשמה העברי "סרפדת", המתבטאת בפריחה כרונית מפושטת ומאוד מגרדת בעור, ישנה החמרה בתדירות וחומרת הפריחה במצבי לחץ ומשתפרת כאשר מצבו הנפשי של החולה משתפר. ממצאים דומים יש גם לגבי נזלת אלרגית ודלקת עיניים אלרגית כך שאין ספק שינו קשר הדוק בין מצב נפשי ולחץ ומחלות אלרגיות ואחרות.
אפשר לסכם זאת כפי שאמרו חז"ל: נפש בריאה בגוף בריא.

מחקר ענק שנעשה בארה"ב וכלל מעל 55,000 ילדים מתחת לגיל 12 שנים מצא ש 6% מהם נחשפו לעשן סיגריות בבית!
בקבוצה זאת נמצא סיכוי גבוה להופעת קשיי למידה, הפרעת קשב וריכוז והפרעות התנהגות בהשוואה לילדים אשר לא נחשפו לעשן סיגריות בבית. הסיכון אצל בנים היה גבוה באופן משמעותי מזה של בנות. גורם סיכון נוסף שנמצא משמעותי היה שיוך לשכבה סוציו-אקונומית נמוכה. החוקרים מסכמים וכותבים את מה שכולנו כבר יודעים – מומלץ להפסיק לעשן אם לא למען בריאותנו אז לפחות למען בריאות ילדינו.

סייעת לגן ניתנת החל מגיל 3 שנים לכל ילד עם תגובה אלרגית מטיפוס מיידי מסכנת חיים הזקוק להשגחה מתמדת וצריך להחזיק מזרק אפיפן וזאת במסגרת חוק חינוך חובה.
לפני גיל זה יש צורך לפנות לרשות המקומית אגף החינוך במקום מגורייך כדי לקבל סייעת שלא במסגרת חוק חינוך חובה. כמובן שלפני כן יש צורך בבדיקה אצל רופא אלרגיה מומחה כדי לקבל מכתב המסכם את מצבו של הילד, מידת החומרה של האלרגיה, הצורך להיות בהשגחה מתמדת והצורך לשאת מזרק אפיפן.

החיסון מגן משני הזנים העיקריים הגורמים לסרטן צוואר הרחם. בנוסף החיסון מגן גם מפני שני הזנים העיקריים הגורמים ליבלות בדרכי המין .
החל משנת הלימודים תשע""ו (2015-2016) ניתן החיסון לסרטן צוואר הרחם גם לבנים (ולא רק לבנות) בכיתה ח' בגילאי 13-14. החיסון יינתן בשתי מנות ברווח של כ-6 חודשים בין המנות. חיסון הבנים מונע הדבקה לא רק בקרב הגברים המחוסנים ולכן צפוי להקטין מקרים של סרטן פי הטבעת, הפין וסרטן הלוע. בנוסף תורם החיסון בגברים גם להקטנת שיעור מקרי סרטן צוואר הרחם בקרב נשים.
תופעות לוואי - תופעות הלוואי הן בעיקר כאב ואודם במקום ההזרקה, לא נמצאה עלייה בתופעות לוואי חמורות. בשנים הראשונות למתן החיסון היו דיווחים שהחיסון גורם לעליה בשכיחות מחלות אוטו-אימוניות בקרב נערות שקיבלו את החיסון. לאחרונה פורסמו מספר מחקרים רחבי היקף שהוכיחו שאין שום עליה במחלות אוטואימוניות (כמו לופוס) אצל נערות שקיבלו את החיסון בהשוואה לנערות שלא קיבלו את החיסון.
מתי יש להימנע ממתן החיסון? מעבר לאזהרות הכלליות לגבי מתן חיסונים, אין הגבלות מיוחדות לגבי מתן חיסון זה.